Megelőző pszichiátriai hospitalizáció növeli a mortalitás kockázatát nem-kardiális erdetetű mellkasi fájdalom miatt kórházi kezelésre került betegek esetén

2012-01-24

A nem-kardiális eredetű mellkasi fájdalom (non-cardiac chest pain, NCCP) egy benignus jelenségként van számon tartva. A tanulmány során azt vizsgálták, hogy a megelőző, pszichiátriai okok miatti kórházi kezelés hogyan befolyásolja az NCCP miatt felvételre került betegek rövid távú mortalitását.
A teljes skót populáció eredményeire alapuló, retrospektív kohorsz tanulmányba 159.888 olyan beteget vontak be, akiket korábban NCCP miatt kezeltek. Ennek során rutin módon összegyűjtött morbiditási és mortalitási adatokat használtak. A bármely okból bekövetkező és kardiovaszkuláris halálozást a hospitalizáció utáni egy éven át követték nyomon. Az összes beteg közül 3514 (4,4%) férfit és 3136 (3,9%) nőt az NCCP-t megelőző 10 éven belül pszichiátrián kezelték. Ezen betegek általában fiatalabbak és szocioökonó­miailag hátrányos helyzetűek voltak. A nyers adatok alapján megállapított 1 éves összhalálozási ráta 4,4% volt a férfiak és 3,7% nők esetén. Ez az arány magasabb volt a korábban pszichiátrián kezelt betegeknél, valamennyi korcsoport és szocioökonómiai kvintilis esetén (összhalálozás: férfiak 6,2 vs. 4,3%; nők 5,3 vs, 3,6%). A korrekciókat követően (NCCP miatti kezelés éve, szocio­öko­nómiailag hátrányos helyzet, komor­bid diabétesz és hipertónia) is az 1 éves össz- és kardiovaszkuláris halálozás magasabb volt volt azon férfiakban és nőkben, akiket korábban pszichiátrián kezeltek, mint a másik csoportban.
Összefoglalásképp elmondható, hogy a nem-kardiális eredetű mellkasi fájdalom nem teljes mértékben mondható benignusnak. A kórházi elbocsátást követően az NCCP-vel diagnosztizált, korábban pszichiátrián kezelt betegek nagyobb rizikóval bírtak az 1 éves, bármely okból bekövetkező és kardiovaszkuláris-specifikus halálozás tekintetében, mint azok, akiknek nem volt a kórelőzményében pszichiátriai kezelés. Az NCCP miatti hospitalizáció ezen nehezen elérhető, ugyanakkor magas kockázatú betegcsoport esetén egy jó alkalom lehetne arra, hogy megállapítsuk, és szükség esetén kezeljük a fennálló kardiovaszkuláris kockázatot.

 

Forrás:
Gillies M, Jhund PS, et al. Prior psychiatric hospitalization is associated with excess mortality in patients hospitalized with non-cardiac chest pain: a data linkage study based on the full Scottish population. European Heart Journal 2011; doi: 10.1093/eurheartj/ehr401